脑卒中研究现状

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脑卒中(俗称脑中风)是目前威胁人类生命的严重疾病之一,它的发生是一个漫长的过程,一旦得病就很难逆转。

我以下说的体位适用于所有中风患者。一、仰卧位。健侧肢体自然摆放。患侧肩胛后垫枕，患侧肩关节外展45°、肘伸直、五指分开伸直、掌面向上。患侧腿外侧垫枕，保证髋关节无外旋，正直。二、健侧卧位。健侧肢体自然摆放。患侧上肢前伸、垫枕。患侧下肢自然屈曲，于患足下垫枕，防止患足内翻。三、患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出前伸、避免被挤压，手掌朝上。患侧下肢自然屈曲摆放。中风患者的体位摆放，所谓“良肢位”，在不同的偏瘫分期有不同的定义。在早期，也就是“软瘫期”，良肢位只要是功能位摆放。而在“痉挛期”，良肢位指抗痉挛体位。

看名字应该是收集卒中病人登记随访的做调研的机构但其真实合法性还是应该到国家行政部分去核实一下

急性缺血性脑血管病的治疗方法如下：(1) 扩管：扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等，可促进侧支循环，增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，水解蛋白及冻干血浆等。 一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。其理由是根据病理生理学研究，脑梗死后可表现局部充血和局部缺血等不同表现。局部缺血型一般发生在缺血的急性期，如发病3日内，39%表现局部缺血，该病变部位的血管处于麻痹状态。 这时使用扩管药，对病变区的血管不发生反应。而且由于正常部位的血管扩张，使病变区的血液流向正常脑组织，病变区的血流量更少，即所谓盗血综合征。

去百度文库，查看完整内容>内容来自用户:bzxr6644一、什么是卒中中心？是组织化管理卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的和“成本-效果”合适的措施。二、建立卒中中心的意义：1、更好的临床疗效2、提高病人及家属的满意度3、有利于继续教育和临床研究三、关于我院卒中管理现状及建设卒中中心必要性：（一）目前我院卒中病人管理现状：1、我院以治疗脑血管病为主，长期以各科室分而治之，诊疗方案八仙过海，随心所欲，尤其发病4.5小时卒中病人缺乏组织化、整体化诊疗，特别是针对规范的诊治流程及各种指南各位临床医生理解程度不同，导致有些卒中病人就诊后未能及时尽早溶栓，最大获益；2、我院卒中病人目前治疗计划均由临床医生一人制定，认为需要哪个相关科室配合治疗后发出会诊单方能得到相关诊治，病人由于未能第一时间接受康复治疗、语言和心理治疗，导致致残机率增加，并发症处理无标准化，病死率无下降；3、未能将卒中诊疗的各个方面看成一个整体过程，缺乏院前及院后处理与院中处理的有效连接，从而未能实现真正意义上的降低复发、致残及病死率。21.2.21.2.4

　　高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。　　Ⅰ、颅内出血。　　一、蛛网膜下腔出血。　　1. 动脉瘤破裂引起：(1)先天性动脉瘤;(2)动脉硬化性动脉瘤;(3)细菌性动脉瘤。　　2.血管畸形。　　3.动脉硬化。　　4.颅内异常血管网症。　　5.其他。　　6.原因不明。　　二、脑出血。　　1.高血压脑出血。　　2.继发于梗塞的出血。　　3.肿瘤性出血。　　4.血液病引起。　　5.动脉炎引起。　　6.药物引起(抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等)。　　7.脑血管畸形或动脉瘤引起。　　8.其他。　　9.原因未明。　　三、硬膜外出血。　　四、硬膜下出血。　　Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。　　一、脑血栓形成。　　1.动脉粥样硬化引起。　　2.各类动脉炎引起。　　3.外伤性及其他物理因素。　　4.血液病如红细胞增多症等。　　5.药物。　　6.其他原因。　　二、脑梗塞。　　1.心源性。　　2.动脉源性。　　3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等)。　　三、腔隙性梗塞。　　四、血管性痴呆。　　五、其他。　　Ⅲ、短暂性脑缺血发作。　　一、颈动脉系统。　　二、椎一基底动脉系统。　　Ⅳ、脑供血不足。　　Ⅴ、高血压脑病。　　Ⅵ、颅内动脉瘤。　　一、先天性动脉瘤。　　二、动脉硬化性动脉瘤。　　三、细菌性动脉瘤。　　四、外伤性假性动脉瘤。　　五、其他。　　Ⅶ.颅内血管畸形。　　一、脑动、静脉畸形。　　二、海绵状血管瘤。　　三、静脉性血管畸形。　　四、Galen静脉瘤。　　五、颈内动脉海绵窦瘘。　　六、毛细血管瘤病。　　七、脑一面血管瘤病。　　八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形。　　九、其他。　　Ⅷ、脑动脉炎。　　一、感染性动脉炎。　　二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。　　三、弥散性红斑狼疮。　　四、结节性多动脉炎。　　五、颞动脉炎。　　六、闭塞性血栓性脉管炎。　　七、钩端螺旋体动脉炎。　　八、其他。　　Ⅸ、脑动脉盗血综合征。　　Ⅹ、颅内异常血管网症。　　Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。　　一、海绵窦血栓形成。　　二、上矢状窦血栓形成。　　三、直窦血栓形成。　　四、横窦血栓形成。　　五、其他。　　Ⅻ、脑动脉硬化症。　　正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面：　　1.定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的？是中枢性的，或是周围性的？然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。　　2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。　　3.病因诊断 从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。　　脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。　　(一)急性期：　　1.内科治疗：　　(1)一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。　　(2)调整血压。　　(3)降低颅内压。　　(4)注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡。　　(5)防治并发症。　　2. 手术治疗。　　(二)恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。　　1.防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。　　2.功能锻炼。　　3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。　　4.理疗、体疗及针灸等。　　中风能治好，但会留下后遗症。。。偏瘫的原因比较复杂，总的来说，与血脂的升高、血液粘稠度的增高等疾病有不可分割的关系。概括出来有以下几点：第一、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者都患有动脉硬化。高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。第二、高血压是中风最主要、最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。第三、脑血管先天性的异常是蛛网膜下腔出血以及脑出血的常见原因。第四、心脏病，心内膜炎有可能产生附壁血栓，心动过缓则引起脑供血不足。第五、代谢病中糖尿病与中风的关系最密切，有30%-40%的中风患者都患有糖尿病。一旦有一些原发基础性疾病，一定要注意控制好自己的病情，以免引起偏瘫，对自己以及家人造成比较严重的负担。

上篇 脑梗死的治疗基础第一章 脑血管的解剖第一节 脑血管的结构特点第二节 脑的动脉系统第三节 脑静脉系统第二章 脑血管的生理第一节 脑血液循环的特点第二节 脑血液循环的调节第三章 脑血管储备第一节 脑血流调控及机制第二节 脑血管储备及分期第三节 脑血管储备的检测方法第四节 脑血管储备检测的临床意义第四章 脑梗死的危险因素及病因第一节 脑梗死的危险因素第二节 脑梗死的病因第五章 脑梗死的病理第一节 脑缺血损害的基础——低灌注状态第二节 梗死后病理改变第三节 脑缺血损伤的级联反应第四节 再灌注损伤第五节 脑缺血损伤机制研究进展第六章 脑梗死的流行病学调查与发病趋势第一节 患病率、发病率和死亡率第二节 卒中类型分布特点第三节 性别与年龄分布第四节 卒中的社区人群防治第七章 脑梗死辅助诊断的检查第一节 血管功能检查第二节 血管结构检查第三节 脑病灶的影像学检查第八章 脑梗死的临床表现第一节 概述第二节 动脉血栓形成性脑梗死第三节 栓塞性脑梗死第四节 腔隙性脑梗死第五节 分水岭脑梗死第六节 多发性脑梗死第七节 特殊类型的脑梗死下篇 脑梗死的治疗方法第九章 脑梗死治疗的基本观点第一节 脑梗死的个体化治疗第二节 良好的脑血液循环是脑梗死治疗的根本第十章 脑梗死的血压调控第一节 血压对脑血流量的影响第二节 高血压对脑血管结构和功能的影响第三节 脑梗死急性期血压的改变第四节 脑梗死急性期血压的调控第五节 结语第十一章 静脉溶栓治疗第一节 溶栓治疗的理论依据第二节 溶栓药物第三节 溶栓治疗的时机第四节 溶栓治疗的适应证与禁忌证第五节 溶栓治疗的方法第六节 影响溶栓效果的因素第七节 溶栓治疗的并发症第八节 溶栓后血管再闭塞第九节 结语附应用tPA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时问窗的扩展第十二章 降纤治疗第一节 降纤治疗的理论依据第二节 降纤制剂及作用机制第三节 几个较大规模的临床试验及相关分析第四节 降纤治疗应注意的问题第五节 展望第十三章 抗凝治疗第一节 脑梗死抗凝治疗的理论依据第二节 抗凝药物第三节 适应证第四节 禁忌证第五节 抗凝治疗的并发症第六节 结语附抗凝治疗在脑梗死预防中的应用第十四章 抗血小板治疗第一节 血小板在血栓形成中的作用第二节 主要的抗血小板药物第三节 抗血小板药在脑梗死急性期的应用第四节 抗血小板治疗的不良反应第五节 阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗第六节 结语附抗血小板药在脑梗死预防中的应用第十五章 脑微循环的治疗第一节 脑梗死的微循环障碍第二节 脑微循环治疗途径第十六章 其他改善脑血液循环的方法第一节 扩血管治疗第二节 血液稀释疗法第三节 中药治疗第四节 改善脑血液循环的新药第十七章 脑保护第一节 脑保护的定义和现状第二节 改善能量代谢第三节 抗自由基第四节 抗神经元毒性第五节 钙拮抗剂第六节 酶抑制剂第七节 抗凋亡第八节 亚低温第十八章 脑梗死并发症的处理第一节 脑水肿第二节 肺部感染与肺部水肿第三节 血糖异常第四节 上消化道出血第五节 排尿障碍与尿路感染第六节 心脏功能异常第七节 急性肾衰竭第八节 水电解质紊乱第九节 深静脉血栓第十节 压疮第十一节 发热第十九章 脑梗死的高压氧治疗第一节 高压氧治疗的作用机制第二节 高压氧对脑梗死治疗作用的研究第三节 治疗方法第二十章 脑梗死的外科治疗第一节 急性期的手术治疗第二节 预防性外科治疗第二十一章 卒中单元第一节 卒中单元的概念第二节 卒中单元的历史演变第三节 卒中单元的分类第四节 卒中单元的实施及其优越性第五节 因地制宜建立适宜的卒中单元第二十二章 脑梗死的干细胞治疗第一节 干细胞的研究背景、概念、分类及其特性第二节 神经干细胞的来源与分布第三节 神经干细胞的鉴定方法和分离第四节 神经干细胞分化的调控第五节 神经干细胞的潜在应用价值第六节 神经干细胞在治疗脑梗死的应用研究进展第七节 问题与思考第二十三章 脑梗死的基因治疗第一节 基因治疗的载体第二节 基因治疗的导入方法第三节 基因治疗的目标和策略第四节 脑梗死基因治疗的展望第二十四章 脑梗死的康复第一节 脑的可塑性与康复第二节 脑梗死康复的原则第三节 脑梗死康复常用疗法第四节 脑梗死康复的常用评定技术第五节 脑梗死常见功能障碍的康复第六节 结语附 脑血管病患者的健康教育第二十五章 近年国外脑梗死治疗指南摘录第一节 2008年欧洲缺血性卒中及短暂性脑缺血发作治疗指南第二节 2007年美国成人缺血性卒中的早期处理指南第三节 2008年澳大利亚急性脑卒中临床治疗指南第四节 2008年英国卒中或短暂性脑缺血发作后的治疗第五节 2009年ESVS指南：颈动脉狭窄有创性治疗的适应证和技术汉英对照索引……

临床善于运用针药并用治疗脑血管病、糖尿病及其并发症、面瘫、高血压病、冠心病、癫痫及内科病证，并形成了自己的学术特色，创立了 “动静针法”、“调神益智针法”、“调理脾胃针法”、“项腹针法”等针法和“通脑灵”、“中风通络八方”、“六藤水陆蛇仙汤”、“调中降糖方”等中药专方。主要著作：《针灸穴性临床类编精解》 主编 人民卫生出版社 2009年《汉英对照针灸治疗糖尿病》 主编 上海科学技术出版社 2007年《五味斋医话医案》 主编 天津科学技术出版社 2009年主要论文：1、透穴针法初探[J]中医杂志.1987(1)52—542、从东垣针法看李东垣对《内经》的继承和发展[J]天津中医院学报.1988，1：8—113、意气热补法治疗坐骨神经痛60例[J]山西中医.1988，4（1）：39—404、面瘫针刺规律愚见[J]贵阳中医学院学报.1988，39（3）：17—185、支沟穴在临床上的应用[J]山西中医.1988，4（5）：47—486、对丝竹空穴临床应用的体验[J]天津中医学院学报.1988，2：30—327、治喘经验[J]江西中医药.1989，20（4）：7—88、肺经经穴主咳之辩[J]天津中医学院学报.1989，3：36—379、平补平泻针法治疗中风后遗症206例针灸临床杂志.1989（4）：10、意气针法治疗癫痫35例临床观察[J]天津中医.1990，1：30—3111、意气热补法治疗类风湿性关节炎66例临床观察[J]天津中医.1990，4：23—2412、刺络放血法治疗肺心病急发期60例疗效观察[J]中国针灸.1990，10（5）：11—1313、浅谈意气针法[J]山西中医.1990，6（2）：31—3314、针灸防治慢性肾病患者激素副反应之规律探讨[J]天津中医学院学报.1991，2：40—4115、刘文泉老中医偏针止痛经验[J]中医文献杂志.1991，24（3）：34，1216、“动极者镇止以静”的临床应用体会[J]山西中医.1991，7（4）：35—3617、针刺臂臑穴治疗麦粒肿32例临床观察[J]新中医.1991，（6）：33—3418、血海穴活血化瘀功能的临床研究[J]中国针灸.1992，12（4）：24—2719、针刺血海对脑梗塞血液流变学影响的临床观察[J]实用中西医结合杂志.1992，5（9）：518—52020、支气管哮喘分期针治规律管见[J]天津中医学院学报.1993，12（1）：17，1621、李毓麟教授治疗中风病经验[J]山西中医.1993，9（增刊）：222、土耳其针灸医学的概况[J]医药卫生外事.1994，22（1）：2—423、针刺治疗非胰岛素依赖型糖尿病合并脑梗塞得临床研究[J]天津中医.1994，11（6）：14—1924、“复脑膳”对脑梗塞血液流变学影响的近远期观察[J]天津中医.1995，12（2）：11—1325、针刺加强药物降低脑卒中颅压作用的临床研究[J]中国针灸.1995，15（4）：1—326、针刺治疗慢性肾炎54例临床观察[J]天津中医.1996，13（2）：13—1527、Acupuncture+Medication Versus Medication Alone in Lowering International Pressure in Apoplectic Patients[J]国际临床针灸杂志1996，7（1）：17—2128、景岳动静论在针灸临床应用[J]中国针灸.1996，16（3）：49—5029、Observation on Therepeutic Effects of Blood-Letting Puncture with Cupping in Acute Frigeminal Neuralgia[J]中医杂志（英文版）1997，17（4）：272—27430、雀啄术初探[J]中国针灸.1998，18（8）：501—50331、Acupuncture Treatment of Type Ⅱ Diabetes Complicated Cerebral Infarction : A Clinical Study[J]国际临床针灸杂志.1997，8（1）：5—1232、Effects of Middle Jiao-Regulation Acupuncture on NIDDM Patients with Lipody strophy[J]国际临床针灸杂志.1999，10（2）：113—11733、Categorial Identification of Disorders of Spleen and Stomach[J]国际临床针灸杂志1999，10（4）：389—39134、腧穴功能研究进展[J]天津医科大学学报.2002，8（增刊）：174—18035、子午流注法研究现状[J]中华医学创新杂志.2002，3（7）：59—6036、针刺对2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究[J]中国针灸.2002，22（11）：723—72437、针灸改善胰岛素抵抗[J]糖尿病之友2003，9（1）：58—5938、中风病（2）—中风早期的辩证施治[J]中国针灸.2004，24（6）：40939、浅谈截瘫针刺治疗规律[J]中国针灸.2004，24（10）：73840、针刺治疗哮喘急性发作期临床观察[J]中国针灸.2005，25（3）：158—16041、针灸治疗面瘫何时介入最好[J]中国针灸.2005，25（8）：55542、石学敏院士御神思想管窥[J]中国针灸.2005，25（12）：867—86943、通脉降糖胶囊治疗2型糖尿病合并脑梗死60例临床研究[J]中医脑病杂志.2005，2（3）：275—27844、调理脾胃针法治疗糖尿病视网膜病变对照研究[J]中国针灸.2006，26（2）：839—84245、《素问》“凡刺之真，必先治神”临床发微[J]中医杂志.2007，48（6）：498—49946、电针支沟穴治疗便秘之气秘多中心随机对照研究[J]中国针灸.2007，27（7）：475—47847、“司外揣内”的意义与临床应用[J]天津中医要大学学报.2007，26（4）：176—17848、调理脾胃针法对糖尿病肾病早期干预对肾脏保护机制随机对照研究[J]中国针灸.2007，27（12）：875—88049、张伯礼教授治疗高血压病经验[J]天津中医药.2008，25（1）：4—550、调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并冠心病：随机对照2008，28（9）：629—633