护理问题研究

不是护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。护理诊断，是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理问题，是指病人需要通过护理手段来解决的或部分结局的问题。

要想一次穿刺成功进针有时不一定要快，经验来说快可能会减少疼痛，但对血管条件差的患者来说一定要慢，要小心翼翼的，这样成功率比较高。扎止血带后不一定要攥拳，皮肤绷得太紧血管充盈度会下降可以用双止血带不用握拳，适合儿童

护理工作现存的问题原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。4、打换药包和拆线包经常打错。5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。5、部分护理人员对待遇不满意。整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。

科研工作开展中最大的难点是选题问题.而这个问题在护理科研开展中难度就更大.科研选题在一定程度上决定着成果推广应用的价值如何?是否能达到既定目标?是否具有先进性、科学性和独创性?这些难点的突破才真正证明了课题选择的有效性和实用性及其价值的存在.由于护理工作中许多客观和主观的原因,护理科研开题较难.这与护理工作多为重复性、机械性的操作分不开.又与护理队伍的素质高低有关.依据护理队伍的现状,除了要加快自身素质的提高外,在如何进行科研选题.提高科研能力水平上要重视以下几方面的同题:1 克服思想障碍,端正科研态度 在大多数护士的观念中认为搞科研太难.对搞科研缺乏认识和信心,究其原因,一是满足于机械性的重复劳动,缺乏进取精神l二是认为护士工作不具有什么科学性和科研价值。纯粹属于机械性的体力劳动,主动性差,无课题可选。。三是由于一些单位护理人员缺乏并整天忙于工作,无暇顾及和发现新问题,以至激发不出搞科研的兴趣.以上原因都极大阻碍了护士搞科研的信心。 近年来随着护理学科的不断发展.护士队伍的知识结构也随着继续教育和在职学习发生了变化,她们不断地学习和拓宽自己的专科知识和相应的学科知识。·其中有一部分乐

1.1 沟通不足：我院护理系教师仅局限于传授学生专业知识，而对学生思想、生活不管，不注重学生人生观、价值观的培养及热爱专业的态度。 1.2 观念滞后：由于传统医学教育模式的根深蒂固，教学管理者把主要精力放在如何扩大招生、改善办学条件等硬件设施投入，而对教师继续教育等软件投入相对较少。教师工作量大、教学任务繁重，很少有机会和精力去系统地完成护理知识的更新，导致护理教学不能真正体现整体护理的特色。 1.3 尚未完全突破生物医学模式的影响：护理教育长期沿用培养医生的模式来培养护士，在课程设置和教学内容上基本沿袭于医疗专业，即医疗专业压缩后加护理，不能充分体现护理专业的特色。 1.4 课程设置欠全面：护理课程设置偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素的影响不够。 1.5 专业性人才缺乏：护理师资薄弱与当前迅猛发展的护理事业不相适应。一是表现在师资队伍学历层次偏低，主要由大专、本科学历组成，二是缺乏人文社科专业的人才，如心理护理学、社会学等；三是知识老化，虽有扎实的医学基础知识，而现代护理学知识相对薄弱；四是教学方法单一、陈旧，仍以课堂灌输式为主。 1.6 科研能力不足：尽管近年来护理领域的论文显著增加，但文章总体质量不高，研究内容的深度和广度不够。 1.7 教学方法与手段落后：教师教学方法落后，教学中重视知识的灌输，忽视能力的培养、潜力的挖掘，突出了教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，没有充分调动学生学习的主动性、创造性，教学手段单一。

睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。1分：对于刺激无反应（none）语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。3分：可说出单字（inappropriate words）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。2分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。1分：无任何反应（none）。肢体运动（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）：按指令完成2次不同的动作。5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去皮质强直”姿势。2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈“去脑强直”姿势。1分：无任何反应（no response）。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；因为呼唤可以睁眼，不能正确回答问题，对疼痛躲避，所以为3+4+4=11分，诊断为颅脑损伤。护理措施：（1）观察病人的昏迷程度、生命体征、瞳孔大小及对光反射。于患者上心电监护，吸氧。（2）头偏向一侧，保持呼吸道通畅　及时清除口腔、呼吸道内分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。（3）注意加强巡视患者，随时关注患者的呼吸和血氧情况。因为i题目只问护理要点：1，保持呼吸道通畅2.妥善处理伤口3.防治休克4.病情观察：意识，生命体征，瞳孔5.降低颅内压6.维持水，电解质和酸碱平衡7.保持正确体位采取斜坡卧位，以利于脑静脉回流和减轻脑水肿。

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护理和护理学的区别：护理是行为。护理学是学科。

仅供参考，还需要根据实际情况来写的。根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。具体措施：1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施：1. 要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。2. 建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1) 医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。2) 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3) 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。4) 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。三. 加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。四.加强护理“三基”“三严”的学习考核具体措施：1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七.加强值班交接班制度。具体措施：1.一周一次核心制度的学习。2.一周一次至少护理人员集体交接班。3.加大行政查房的检查督促力度。八.加强护患沟通。具体措施：1. 认真学习丰卫[2014]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。2. 切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。3. 结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4. 把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施：1. 制订抢救器械的修养与维修制度。2. 积极引进新型的抢救器械。3. 做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作4. 加强值班交接班的责任心。十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。具体措施：1. 加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。2. 加强责任心，严格履告知制度。3. 加强值班交接班制度。十一. 加强对药物质量的检查。具体措施：1. 治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。2. 治疗室增加提示“药品质量你查对了吗?”，以防护士的粗心大意。3. 加强责任心的教育。

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