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北大医疗产业研修班:商业健康保险,医疗市场化基础

2016年我国人均卫生总费用3351.7元,卫生总费用4.6万亿元,占GDP6.2%;2020年卫生总费用将达到8万亿,预计占GDP总量的10%。2009年,美国在医疗方面的支出达到了2.5万亿美元,人均8160美元,占GDP的17.6%。预计到2022年,美国医疗方面的支出将达到5万亿美元,占GDP的23%。通过比较我们发现,中国医疗健康市场,增长空间巨大。问题和挑战:中国医疗行业由于在行政垄断制约下,旧结构束缚市场机制的建立,大大压缩了快速发展空间。2020年,突然遭遇COVID19疫情,中国医疗产业充分利用数字经济和5G技术两个庞大的新的翅膀,凤凰涅槃,浴火重生。商业健康保险,医疗市场化基础以微医集团、平安好医生、春雨医生等为代表互联网医疗巨头,不厌其烦地宣称,要做“中国式凯撒医疗”;以中国人寿、泰康人寿、平安保险、阳光保险为代表的保险公司采取开办或投资医疗机构,借助保险优势,同样希望建立“中国式凯撒医疗”。美国凯撒医疗,由非营利医疗保险基金、非营利的医院和营利的医疗团体组成,2014年收入达到564亿美元,服务会员达到1010万人,有2万医生和5万护士。其分支机构分布在美国17个州,有医学中心38个,医学办公室620间。凯撒模式绝不是简单的“医疗+保险”或者“医疗+互联网+保险”,它是一个基于共同价值体系建立起来的系统管理模型,通过保险模型和管理式医疗服务,将患者、医生、医疗机构、保险机构等进行整合,建立了一个有着共同价值体系的医疗健康服务闭环,为客户提供一站式、全方位医疗健康保险服务。中国商业健康保险占比大概在3%左右,美国已达到60%,如此大的空间,任何医疗企业都希望进入这片“蓝海”,未来可能超过马云的医疗健康企业就在这片“蓝海”!

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