2021考研临床医学：剖宫产术后感染因素分析报告

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先对自己报考的专业方向做一个详细的了解，针对不同的专业做好适应自身的复习规划，从容备考，小编整理了一篇“2021考研临床医学：剖宫产切口感染裂开的保守治疗和二期”的文章，希望对大家有帮助。目的：对比剖宫产切口感染裂开患者保守治疗和二期缝合治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2014年7月行剖宫产且术后发生切口感染裂开的30例患者作为研究对象，按治疗方法不同分为保守组18例和二期缝合组12例，分别行保守治疗和二期缝合治疗，比较两组的临床治疗效果和治疗前与治疗中期的生活质量评分。结果：保守组和二期缝合组的愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，保守组的愈合不良发生率低于二期缝合组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的疼痛视觉模拟评分(疼痛vas评分)及生活质量比较差异无统计学意义(p>0.05)，治疗中期保守组的疼痛VAS评分明显低于二期缝合组，且保守组的生活质量优于二期缝合组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与二期缝合治疗比较，保守方法治疗剖宫产切口感染裂开患者痛苦更小，安全性更高。【关键词】剖宫产;切口感染裂开;保守治疗;二期缝合;疗效切口感染裂开为剖宫产患者术后常见并发症之一，发生后不仅会增加患者的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担[1]。相关临床数据调查结果显示，近年来随着孕妇剖宫产率的不断上升，剖宫产术后切口感染裂开的发生率也呈不断增长的趋势，已引起临床高度重视[2]。对于剖宫产术后切口感染裂开，多数学者认为保守治疗可获得显著疗效，但也有学者认为二期缝合是一种有效治疗方法。针对上述争议，本次研究对剖宫产切口感染裂开的两种治法进行了对比分析，现做以下整理报道。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年5月-2014年7月行剖宫产且术后发生切口感染裂开的30例患者作为研究对象，30例患者均为脂肪层化脓后全层裂开，深达筋膜层，按治疗方法不同分为保守组18例和二期缝合组12例。保守组年龄22～36岁，平均(28.3±1.6)岁，其中初产妇11例，经产妇7例。二期缝合组年龄21～38岁，平均(28.6±1.7)岁，其中初产妇8例，经产妇4例。两组产妇年龄、产次、感染程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究在医院伦理委员会的批准下实施，患者均同意参与并已签署知情同意书。1.2方法保守组采用保守方法治疗。治疗时，常规碘伏棉球消毒切口周围皮肤，先使用生理盐水棉球擦洗患者切口脓液，剪除切口内腐败不新鲜组织，然后使用双氧水冲洗切口，再使用碘伏消毒切口，完成后使用利凡诺纱布填塞。根据患者切口渗出量确定每天换药次数，渗出量多者，治疗前3d，换药2次/d，渗出量中等者，换药1次/d。换药5～6d可见大量新鲜肉芽组织生长，常规碘伏消毒、生理盐水棉球擦洗、双氧水冲洗后再次碘伏消毒，不再填塞利凡诺纱布，而在切口肉芽上涂抹白糖，然后将切口两侧边缘贴紧，贴上手术敷料贴，要求患者佩戴弹力收腹带，之后每3d换药1次，连续2次，第2次换药时，不予涂抹白糖，改为涂抹湿润烧伤膏(商品名：美宝，批准文号：国药准字Z20000004，生产企业：汕头市美宝制药有限公司)，再将切口两侧缘靠近贴紧，贴手术敷料贴，之后4d换药1次，直至切口完全愈合。二期缝合组前期治疗方法与保守组相同，切口换药5～6d可见大量新鲜肉芽组织生长后即可进行二期缝合，缝合方法具体如下。碘伏棉球消毒切口周围皮肤，双氧水冲洗切口，生理盐水棉球擦洗切口内组织，修剪切口双侧切缘少许苍白发硬的皮肤，暴露出新鲜组织，再用刀片轻轻搔刮切口内肉芽组织，使用碘伏再次消毒后行切口局部麻醉，使用双4号丝线进行切口全层间断褥式缝合，10d后拆线。1.3观察指标及评价标准对比两组的切口愈合时间、切口愈合不良发生率、治疗前中期的疼痛VAS评分和生活质量评价。1.3.1疼痛VAS评分标准使用11个数字(0～10)表示患者的切口疼痛感，0分表示无痛，1～3分表示患者切口有明显疼痛感，但能够忍受，不影响睡眠。4～6分表示患者切口疼痛剧烈，影响睡眠，但尚能忍受。7～10分表示患者切口疼痛剧烈，严重影响睡眠，不能忍受，需要临床给予镇痛处理。1.3.2生活质量评价标准评价工具为综合评定问卷(GQOLI-74)，共包括74项内容，分为躯体疼痛、精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、精力、总体健康、生理职能八个评价维度，上限100分，评分越低生活质量越差。1.4统计学处理将本次研究过程中得到的呈正态分布的研究数据输入至最新版本统计学软件SPSS24.0中处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。