2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析（81-100）

2021考研初试已结束，网在考研初试后及时为各位考研考生梳理"2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析（81-100）"内容，各研究院院长针对2021考研初试试题进行试题变化及难度解析，供考生参考>>赢在初试胜在复试-即刻解锁81.为缓解患者的躁动，应选择的治疗药物是()A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.异丙嗪【参考答案】D【参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的，它的发病有很多诱发因素，其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一，催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病，在肝硬化，尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐，这个时候应该禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类的镇静剂，地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类，故D对。(82-84题共用题干)82.女性，24岁。2天来突然出现发热并尿急，尿频，尿痛。既往体健。查体：T：38℃，左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断()A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结核【参考答案】B【参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急，尿频，尿痛)，可诊断为尿路感染，加上肾区有扣痛的体征，可明显诊断为急性肾盂肾炎，故B对。83.下列检查最支持该诊断的是()A.蛋白(+-)B.沉渣镜检红细胞20~25个/HPC.沉渣镜检白细胞10~15个/HPD.沉渣镜检见白细胞管型【参考答案】D【参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎，支持该诊断的特征性检查是管型尿，提示有肾实质性损害，故D对。84.最佳的治疗方法是什么()A.3天s-t疗法B.10-14天喹诺酮疗法C.抗结核D.降温【参考答案】B【参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗，故B对。(85-87题共用题干)85.女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下7cm。辅助检查：Hb125g/L，WBC91.5×109/L，分类：早幼粒细胞6%，中晚幼粒细胞11%，杆状核粒细胞23%，分叶核中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞9%，嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%，Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是()A.原发性骨髓纤维化.B.急性淋巴细胞白血病C.慢性髓系白血病D.急性髓系白血病【参考答案】C【参考解析】患者查体脾肋下7cm，说明出现巨脾，这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现，并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现，故C对。86.应做的检查是()A.血网织红细胞B.腹部B超C.消化道钡餐检查D.骨髓细胞学检查【参考答案】D【参考解析】血液系统疾病的检查一般首选骨髓细胞学检查，该疾病诊断慢性髓系白血病，故D对。87.对诊断和治疗最有意义的进一步检查是()A.BCR-ABL融合基因B.JAK2V617F基因突变C.IgHV基因突变D.PML-RARA融合基因【参考答案】A【参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础，诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因，故A对。(88-90题共用题干)88.女性30岁，多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，查体，皮肤湿润，弥漫性甲状腺二度肿大，心率120次，律不齐，早搏3-4次每分，实验室检查TgAb(-)，TpoAb(-)，TRAb(+)，肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断()A.Graves病B.结节性毒性甲状腺肿C.桥本D.亚甲炎【参考答案】A【参考解析】患者多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，这是甲亢的典型表现，又有弥漫性甲状腺二度肿大，TRAb(+)，可以确定为Graves病，故A对。89.最能确定诊断的指标()A.TSBAb(+)B.TgAb(-)C.TPO(-)D.TRAb(+)【参考答案】D【参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，所以最能确定诊断的指标是TRAb(+)，故D对。90.如果患者希望在一年内妊娠，首选治疗()A.对症治疗，首选美托洛尔B.首选131ⅠC.首选丙硫氧嘧啶D.首选左旋甲状腺素【参考答案】C【参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项，D选项是甲减的首选治疗，故排除。故D错。在A和C当中，因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现，所以丙硫氧嘧啶最合适，故C对。